Hilmir Asgeirssonmed dr, överläkare, infektionskliniken, Karolinska universitetssjukhuset. Jonas Bläckberg, med dr, överläkare, infektionskliniken, Skånes universitetssjukhus. Kajsa Glimåker, specialistläkare, infektionskliniken, Universitetssjukhuset i Linköping.
Figur 1. DT-undersökning av lever med E multilocularis-i Figur 2. MR-undersökning av lever T2-viktad med E mul Figur 3. Ultraljud av lever med E multilocularis-infekt Figur 4. Makroskopisk bild av E multilocularis-infektio Figur 5. Mikroskopisk bild efter nålbiopsi: E multilocul Figur 6.
Mikroskopisk bild med längd- och tvärsnittade Huvudbudskap Summary in English Echinococcus multilocularis rävens dvärgbandmask är en bandmask med livscykel hos räv och gnagare. Människan kan bli accidentell mellanvärd och då utveckla en levertumör alveolär ekinokockos med allvarlig prognos utan behandling.
Från att mycket sällan ha diagnostiserats tidigare har under de senaste två åren sex fall av infektion med E multilocularis påvisats i Sverige. Diagnosen ställs med hjälp av radiologi och serologi men kan bekräftas med histopatologi och PCR av vävnad.
Echinococcus multilocularis rävens dvärgbandmask är en bandmask som kan ge upphov till en mycket allvarlig leversjukdom alveolär ekinokockos. I Sverige har tidigare enbart enstaka fall av infektionen upptäckts. Nedan följer en översikt om sjukdomen samt en beskrivning av de sex svenska fallen.
E multilocularis har räven som huvudvärd och lever i dess tarm. Ägg produceras av den vuxna bandmasken, utsöndras med rävens avföring och förtärs sedan av mellanvärden, oftast en smågnagare. I mellanvärden kläcks ägget i tarmen, och larven penetrerar tarmväggen och förs med portaflödet till levern.
I levern utvecklas ett larvstadium i form av en multicystisk tumör, som kallas metacestod. Cirkeln sluts genom att gnagarens lever äts upp av en räv, och från larvstadiet utvecklas en vuxen bandmask i rävens tarm. Den vuxna bandmasken består av ett huvud scolex samt 2—6 segment proglottider och är inte längre än 7 mm.